Las sesiones de logopedia con un enfermo de ELA nunca será de tipo rígido, ni duro, se evitarán los esfuerzos que puedan provocar molestias o cansancio, y siempre se encaminará hacia el lenguaje funcional, a aquello que mejor sirva a la persona en cada momento.

Los logopedas consideran aconsejable iniciar la terapia incluso antes de la instauración de los síntomas, con vistas a evitar un deterioro superior a lo deseable.

La intervención inicial con el paciente puede incluir ejercicios de terapia del habla: de los músculos orofaciales, de sobrearticulación y respiratorios, con énfasis en la respiración diafragmática y costal inferior para optimizar los volúmenes  respiratorios. El programa de ejercicios debe ser regular y moderado, ya que de lo contrario podría producir fatiga y empeorar el rendimiento.

En el tratamiento de la disartria, dificultad en la articulación de las palabras, debe incluirse al familiar o cuidador. Algunas estrategias compensatorias de comunicación pueden ser estas:

• Estrategias no verbales: posición, gesto, expresión facial, contacto ocular.
• Estrategias verbales: repetición, deletreo, énfasis en aclarar la palabra clave, inspirar y hablar; relajarse; descanso previo antes de un encuentro.
• Estrategias de conversación: interpretación por el interlocutor y confirmación, pistas del contexto, pistas sobre el tema, humor ante malentendidos.
• Ayudas técnicas sencillas: plafón con alfabeto, plafón de comunicación (con palabras escritas), papel y lápiz. Las ayudas técnicas sencillas son imprescindibles cuando el habla es ininteligible. Algunos pacientes podrán comunicarse mediante escritura a mano o en teclado. En caso contrario, es útil el plafón con alfabeto más una lista de palabras o mensajes de alta frecuencia, con o sin imágenes. Conviene elaborar este material de forma anticipada para que el propio paciente pueda contribuir a decidir su contenido.

Además, existen en el mercado diversas ayudas técnicas de alta tecnología para la comunicación. Algunos ejemplos son el amplificador de voz para los casos de hipofonía severa, los avisadores acústicos, los comunicadores alfabéticos con síntesis de voz, los sistemas de comunicación activados con la mirada o con pulsador, y los sistemas de control del entorno.

Es muy recomendable que se adapte sucesivamente el acceso al ordenador y a Internet desde el momento en que el paciente empiece a presentar problemas con ellos, por las posibilidades de ocio y participación social que supone. El mismo ordenador puede ser soporte de un sistema de comunicación.
Del análisis de la experiencia, los logopedas dicen que la finalidad de la comunicación en el paciente de ELA, no es la expresión de necesidades básicas ni la transferencia de información, sino el mantenimiento del contacto social.