La higiene bucodental engloba los dientes, las encías, la lengua y toda la cavidad bucal de manera general
ELA Andalucía ha organizado un taller online «Manejo odontológico de pacientes con ELA» con el objetivo de informar y promover una correcta higiene bucodental entre las personas afectadas por la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA), como medida para prevenir complicaciones derivadas de la evolución de la enfermedad.
La Dra. Nina Riera, odontóloga del Hospital Odontológico de la Universidad de Barcelona, ha sido la ponente de este taller, el cual se llevó a cabo de manera virtual.
Entre los problemas orales más comunes derivados de la evolución de la ELA, se destacan la acumulación de cálculo y gingivitis, así como la presencia de caries y lesiones de tejidos blandos orales por mordeduras involuntarias, especialmente en pacientes con larga evolución de la enfermedad.
La Dra. Riera enfatizó la importancia de la prevención y recomendó a los pacientes mantener una higiene oral diaria rigurosa para evitar la acumulación de placa bacteriana y la formación de sarro, lo cual puede llevar a enfermedades periodontales, e incluso la pérdida de dientes.
Pacientes autónomos o con dependencia leve
Estos pacientes pueden llevar de forma autónoma el cepillado diario. La doctora recomienda utilizar un cepillo eléctrico porque ayuda en el movimiento automático, tiene un cabezal más pequeño para acceder a zonas más difíciles y elimina más placa bacteriana.
Para personas que puedan enjuagarse y escupir, utilizar una pasta de dientes fluorada. El flúor es un componente que nos ayuda a combatir la caries.
A la hora de comprar una pasta dental, hay que fijarse en el flúor que contiene. En un adulto, se recomienda que tenga mínimo 1000 partes por millón (1000 ppm). Estamos entre 1000 y 1500. En cuanto a la cantidad de pasta, el equivalente a un guisante es suficiente.
Qué podemos hacer para fortalecer el agarre del cepillo
Hay técnicas que pueden ayudar para que no se caiga el cepillo. Los dentistas pueden adaptar unas siliconas que favorecen el agarre del cepillo. En internet se venden tiras de silicona a modo de empuñadura para que no se caiga el cepillo de las manos.
Pacientes con dependencia moderada o grave
El cepillado de dientes del paciente lo debe de hacer un familiar. Si el paciente no tiene afectación bulbar, se puede utilizar pasta, si se puede enjuagar y escupir. Es importante una buena iluminación para ver toda la zona de los dientes que se está limpiando.
Cepillo de dientes eléctrico y poca cantidad de pasta para que no haga mucha espuma y buena iluminación para ver bien toda la zona que se está limpiando.
Pacientes con disfagia
En estos pacientes, ya se cepille el paciente o reciba ayuda de un familiar, siempre con la barbilla hacia abajo para que el paciente sienta más control. No utilizar pasta de dientes, se puede utilizar un colutorio. Nos podemos ayudar de un Aspirador de Secreciones para eliminar saliva y el resto de cepillado.
Para aquellos pacientes avanzados que no se pueden realizar el cepillado, se puede utilizar el limpiador de mucosas, que es una esponjita, para arrastrar los restos de la placa bacteriana, o una gasa empapada en colutorio.
A pesar de no comer por boca, las bacterias están ahí, y es importante la higiene oral.
Complementos para facilitar el acceso a la higiene
Los pacientes bulbares tienen dificultad para abrir la boca, nos podemos ayudar de: depresores linguales, abrebocas, tubos de silicona y separador labial.
Técnica de cepillado
Dividimos la boca en cuatro partes o cuadrantes para seguir un orden y que no se nos olvide limpiar ninguna zona. Para la zona entre los dientes, utilizaremos accesorios: hilo dental, flosser o cepillo interproximal; lo que sea más cómodo para el paciente.
Higiene de lengua
La lengua es una superficie rugosa donde se acumulan muchas bacterias. Es importante utilizar un limpiador lingual que arrastre la suciedad hacia fuera, empezando por el centro y continuando por los laterales.
Lo ideal es hacer tres cepillados al día, pero en caso de no ser posible, no olvidar el cepillado de la mañana y el de la noche.
Revisiones periódicas al dentista
Además de la limpieza diaria, son importantes las revisiones periódicas al odontólogo. Las consultas están adaptadas para recibir a pacientes en silla de ruedas. Si contamos con un dentista de confianza, puede hacernos un seguimiento oral desde el diagnóstico y durante toda la enfermedad.
Mordeduras involuntarias
Para evitar o tratar las mordeduras involuntarias: se aconseja férula de silicona, similar a la que se utiliza en pacientes con bruxismo para dejar liberada las zonas blandas que se están lesionando continuamente.
Las llagas pueden ser por el mordisqueo involuntario. Cuesta curar porque el mordisqueo es continuo y no llegan a curar.
Para la cura de las mordeduras existen unos geles que facilitan la cura de estas lesiones. Para la sequedad en labios, aconsejan vaselina.
Resumen
En resumen, el taller enfatizó la necesidad de mantener una adecuada higiene bucodental como medida preventiva, así como la importancia de un abordaje individualizado y el seguimiento regular por parte de profesionales odontológicos, adoptando un enfoque preventivo y mínimamente invasivo.
El vídeo de este taller, está subido el el canal de YouTube de ELA Andalucía
Más información complementaria sobre higiene y trucos.
